Phần lớn thuốc khi vào cơ thể, chúng được chuyển hóa tại gantrước khi đào thải qua đường mật hoặc qua thận. Bình thường thuốc đưa vào cơ thểlà chất không độc, nhưng sau khi được chuyển hóa tại gan một số thuốc trở thànhchất gây độc cho gan.
Thuốc có thể gây độc cho gan ở các mức độ khác nhau từ nhẹ đếnhoại tử rất nặng, bệnh có thể cấp tính nhưng cũng có thể mạn tính.
Bệnh thường xuất hiện trong vòng từ 5 - 90 ngày sau khi dùngthuốc, với biểu hiện rất khác nhau từ chán ăn mệt mỏi cho đến vàng da, nước tiểuvàng, đau tức vùng gan, xuất huyết dưới da, thậm chí có thể xuất hiện xuất huyếttiêu hóa, hôn mê gan, suy gan nặng dẫn đến tử vong.
Với sự ra đời của nhiều thuốc mới, danh sách các thuốc gây độccho gan ngày càng dài thêm trong đó phải kể đến các thuốc điều trị bệnh lao.
Thuốc điều trị bệnh lao bao gồm isoniazid, rifampicin,streptomycin… Isoniazid (INH) là thuốc gây độc cho gan, tuy nhiên vì những tácdụng trên vi khuẩn lao nên INH vẫn là thuốc điều trị chính cho bệnh lao từ hơnnửa thế kỷ nay. Sự tăng men gan thấy xuất hiện vài tuần sau khi bắt đầu điều trịlao khoảng 10-20% bệnh nhân dùng INH.
Sự tăng men gan này thường ở mức vừa phải và không liên quandấu hiệu hay triệu chứng bệnh gan. Ở nhiều bệnh nhân tăng men gan tiếp tục dùngINH vẫn chịu đựng được và có thể sau đó men gan lại trở về gần bình thường. Nếucó tăng men gan, ngưng dùng INH thì men gan trở về bình thường trong vòng 1 - 4tuần.
Tuy nhiên vẫn có ít bệnh nhân khi dùng INH có thể suy gan cấp(có thể xảy ra khoảng 0,1 % - 2% bệnh nhân). Bệnh nhân trên 50 tuổi có nhiềunguy cơ bị viêm gan khi dùng INH hơn bệnh nhân trẻ tuổi. Ở trẻ em ít khi có tổnthương gan xảy ra khi dùng INH; bệnh nhân nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam.
Do vậy, trong quá trình dùng INH cần theo dõi kỹ để phát hiệnviêm gan do INH để ngưng điều trị kịp thời tránh ảnh hưởng nặng cho gan. Ngoàira, bệnh nhân cần tuân thủ chặt chẽ y lệnh của bác sĩ, không tự ý tăng/giảm liềuhoặc bỏ thuốc.
Khi có các biểu hiện như chán ăn sợ mỡ, nước tiểu sẫm màu,đau tức vùng gan thì cần đến ngay các cơ sở y tế để được kiểm tra phát hiện vàđiều trị kịp thời. Lúc này, bác sĩ sẽ cân nhắc để có phác đồ điều trị mới.
Theo BS Nguyễn ThịThúy