Trước đó, năm 2023, bệnh nhân phát hiện ung thư trực tràng 1/3 dưới, đã được điều trị hóa chất, xạ trị và phẫu thuật cắt trực tràng. Tuy nhiên đến tháng 5/2025, bệnh nhân xuất hiện đau tức vùng hậu môn, hạ vị, đại tiện tới 10–15 lần/ngày. Kết quả thăm khám cho thấy khối u tái phát tiểu khung, di căn xương cùng cụt và xâm lấn nhiều cơ quan vùng chậu như tử cung, âm đạo, một phần bàng quang, niệu quản trái, hố bịt và động mạch chậu trong bên trái.
Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ quyết định tiến hành phẫu thuật cắt đa tạng tiểu khung, bao gồm: cắt trực tràng, tử cung, âm đạo, một phần bàng quang, niệu quản trái bị xâm lấn, xương cùng cụt, động mạch chậu trong bên trái, đồng thời tạo hình che phủ khuyết hổng tầng sinh môn.
Ca mổ kéo dài hơn 11 giờ với sự phối hợp của nhiều chuyên khoa: Phẫu thuật Hậu môn – Trực tràng, Chấn thương chi trên và vi phẫu thuật, Chấn thương chỉnh hình cột sống, Tiết niệu trên, Gây mê hồi sức…
TS Hồ Hữu An, Phó Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật Hậu môn – Trực tràng cho biết, đây là ca mổ đặt ra nhiều thách thức: từ việc lựa chọn đường tiếp cận phẫu thuật, kiểm soát chảy máu khi cắt xương cùng cụt, cho đến đảm bảo diện cắt an toàn và tái tạo vùng khuyết hổng lớn ở tiểu khung.
Sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân ổn định, chức năng tiêu hóa và tiết niệu hồi phục tốt, chưa ghi nhận dấu hiệu tái phát hay di căn.
TS Hồ Hữu An nhấn mạnh: “Phẫu thuật cắt đa tạng chậu kèm cắt xương cùng trong ung thư trực tràng tái phát là một kỹ thuật cực kỳ phức tạp, chỉ thực hiện được ở những trung tâm có kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại và sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa. Mục tiêu quan trọng nhất là đạt diện cắt không còn tế bào u – yếu tố tiên lượng sống còn của người bệnh”.
Theo ông, mặc dù y học hiện nay đã tiến bộ, nhưng phẫu thuật loại này vẫn tiềm ẩn tỷ lệ biến chứng nặng khoảng 30–40% và tỷ lệ tử vong 1–5%. Đặc biệt, việc cắt xương cùng có thể gây nguy cơ tổn thương rễ thần kinh, dẫn đến rối loạn đại – tiểu tiện, rối loạn chức năng tình dục, suy giảm vận động và dáng đi. Do đó, chỉ một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân đủ điều kiện chỉ định.
Hiện tại, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 là đơn vị đầu tiên ở Việt Nam thực hiện thành công phẫu thuật cắt tiểu khung kèm cắt xương cùng trong điều trị ung thư trực tràng tái phát. Thành công này không chỉ mở ra cơ hội sống và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh, mà còn khẳng định năng lực chuyên môn, sự phối hợp hiệu quả giữa các ê-kíp phẫu thuật trong nước.
