Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa điều trị thành công một trường hợp đặc biệt: bệnh nhân N.T.M, 52 tuổi, có tiền sử suy thận mạn suốt 16 năm và đã chạy thận nhân tạo chu kỳ trong 11 năm. Trước đó, bệnh nhân từng được phẫu thuật cắt tuyến cận giáp do mắc cường tuyến cận giáp thứ phát, một trong những biến chứng thường gặp ở người bệnh suy thận giai đoạn cuối.
Tuy nhiên, chỉ sau một thời gian ngắn sau mổ, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng tái phát điển hình: đau nhức xương nghiêm trọng, đi lại khó khăn. Kết quả xét nghiệm ghi nhận chỉ số hormone tuyến cận giáp (PTH) tăng gấp 40 lần mức bình thường. Hình ảnh siêu âm và xạ hình cho thấy tuyến cận giáp dưới phải tăng hoạt động bất thường, gây nguy cơ mất xương, gãy xương bệnh lí và tổn thương tim mạch nếu không được xử lí kịp thời.
Đánh giá tổng thể, các bác sĩ xác định đây là trường hợp cường cận giáp thứ phát tái phát trên nền bệnh lí nền nặng. Việc tái phẫu thuật được xem là quá rủi ro do bệnh nhân đã từng mổ vùng cổ, có bệnh lí tim mạch, thể trạng yếu và chống chỉ định tương đối với gây mê toàn thân. Ngoài ra, phẫu thuật lại còn tiềm ẩn các biến chứng nghiêm trọng như tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược, chảy máu, dính mô và rối loạn điều hòa calci sau mổ.
Điều trị ít xâm lấn, hiệu quả rõ rệt
Trước tình trạng bệnh phức tạp, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tuyến giáp, Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã chỉ định áp dụng phương pháp đốt sóng cao tần (Radiofrequency Ablation – RFA). Đây là thủ thuật ít xâm lấn, sử dụng năng lượng sóng cao tần để phá hủy mô tuyến cận giáp tăng sinh, thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm và chỉ cần gây tê tại chỗ.
Theo TS.BS Nguyễn Thị Ánh Ngọc, Trưởng Khoa Phẫu thuật tuyến giáp, toàn bộ quá trình điều trị diễn ra trong khoảng 30 phút, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo và hợp tác tốt. “Chỉ sau 2 giờ thực hiện, nồng độ PTH của bệnh nhân đã giảm còn 1/4 so với trước can thiệp. Bệnh nhân ổn định, không ghi nhận biến chứng và có thể xuất viện sớm” – bác sĩ Ngọc cho biết.
Mở ra hướng điều trị mới cho bệnh nhân nguy cơ cao
So với phẫu thuật truyền thống, RFA thể hiện nhiều ưu điểm vượt trội, đặc biệt ở những bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối, có bệnh lí nền nặng hoặc từng mổ tuyến cận giáp trước đó. Phương pháp này không cần gây mê toàn thân, hạn chế nguy cơ biến chứng, giúp phục hồi nhanh, tiết kiệm chi phí và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.
Việc giảm nhanh chỉ số PTH sau thủ thuật cũng góp phần kiểm soát hiệu quả các triệu chứng lâm sàng như đau xương, yếu cơ và tăng canxi máu – từ đó giúp người bệnh vận động dễ dàng hơn và giảm phụ thuộc vào thuốc hỗ trợ.
Không chỉ là giải pháp thay thế hiệu quả cho phẫu thuật trong cường cận giáp nguyên phát, đốt sóng cao tần đang mở ra hướng điều trị an toàn và ít xâm lấn cho cả các trường hợp cường cận giáp thứ phát và tam phát – đặc biệt ở bệnh nhân suy thận mạn đang chạy thận nhân tạo.
Việc áp dụng RFA đúng chỉ định và đúng thời điểm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm, giảm tỷ lệ nhập viện và cải thiện tiên lượng lâu dài cho người bệnh.